Případ infekční endokarditidy

IE je infekčně-zánětlivé onemocnění endokardu a/nebo chlopní, často s komplikacemi kardiálními, neurologickými, renálními aj. Navzdory pokroku je stále zatížena významnou mortalitou. Staphylococcus aureus je nejčastější patogen; až 31 % případů je kultivačně negativních (BCNIE). Diagnostika stojí zejména na echokardiografii.

Případ

Pacient: A.M., chlapec, 14 let, šest měsíců denní horečky 37,5–40,5 °C. V minulosti časté respirační infekce a opakované kúry antibiotik. V 9,5 letech těžká sinusitida; krátce poté febrilie a dušnost při chůzi do schodů. Hospitalizace (03/2008) na dětské kardiologii: echokardiograficky nové i staré bakteriální vegetace na mitrální chlopni, stanovena diagnóza IE. Následovala protrahovaná antibiotická léčba, tonzilektomie/adenoidectomie a roční profylaxe bicilinem – subfebrilie a vegetace přetrvávaly. Další roky opakované ATB kúry s jen krátkodobým efektem; perzistovala bledost, slabost, námahová dušnost; vegetace na mitrální chlopni beze změny.

Předchozí homeopatická léčba (od 10/2009): Arsenicum album 30/200 CH, Lycopodium aj. – subjektivní zlepšení. Po akutní enterální infekci (11/2011) návrat horeček do 39 °C. V období 2011–03/2012 bez efektu podány Rhus toxicodendron 30/200 CH, Phosphorus 200 CH, Natrum muriaticum 200 CH. V březnu 2012 vzestup horeček až na 40,5 °C a odeslání na konzilium 25 homeopatů.

Léčba

Volba vycházela z totality fyzických a psychicko-emocionálních symptomů a modalit (např. silná úleva na chladném čerstvém vzduchu, potřeba otevřeného okna). Repertorizace navrhla Lachesis a Pulsatilla. Nejprve byl zvolen Lachesis (Q 30 denně, následně 200 C), s 20–30 % poklesem horeček, ale bez trvalého efektu. Při opakování vyšší a později nižší potence (C 1000, poté 12 CH) došlo k aggravaci (včetně píchavých bolestí v oblasti srdce, tj. prokazovací – „proving“ – symptom pro Lachesis). Poté byla podána Pulsatilla – s ohledem na výraznou touhu po čerstvém vzduchu a další klasické klíčové symptomy tohoto léku. Reakce byla okamžitě příznivá: horečka poklesla a do 1 týdne se normalizovala teplota i celkový stav.

Výsledky a sledování

Klinicky: rychlá úprava během několika týdnů po nasazení Pulsatilla.
Echokardiograficky: 04/2013 (cca 6 měsíců po Pulsatille) ještě přítomny zbytky vegetací; 07/2013 již bez vegetací, pouze zpevnění okrajů cípků. Desetileté sledování bez relapsu, bez nutnosti opakování léku; kontrolní ECHO trvale negativní na vegetace.

Diskuse

• Teorie úrovní zdraví (LHT): podle autorů došlo po správném „similimu“ k obnovení reaktivity a „posunu“ úrovně zdraví zpět k počátečnímu stavu, s následným výskytem jen mírných akutních infekcí v následujících letech.

• Poučení z volby léku: Lachesis byl podobný, nikoli similimum – proto jen částečné a dočasné zlepšení či dokonce aggravace při nevhodné potenci/době podání. Pulsatilla jako similimum vedla k rychlé a trvalé úzdravě.

• Autoři zdůrazňují individualizaci a potřebu vnímat modalitní profil (např. výrazná touha po chladném otevřeném vzduchu) jako silný indikátor pro Pulsatilla.

Závěr

Kazuistika dokumentuje kurativní efekt správně individualizovaného homeopatického léku (Pulsatilla) u chlapce s antibioticky rezistentní IE, potvrzený ultrazvukovým vymizením vegetací a dlouhodobou bezpříznakovostí v 10letém sledování. Autoři navrhují zvažovat přístup klasické homeopatie jako doplněk možností péče u vybraných pacientů s IE.

Celý detailní popis případu v angličtině včetně podrobných tabulek a grafů naleznete zde.